A POSIÇÃO INDICADA: DORMIR DE COSTAS
Em 1992, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomendou que todos os lactentes saudáveis fossem posicionados de costas ou de lado nos primeiros 6 meses de vida. Em 1996, a AAP recomendou a posição de costas como preferida em relação à posição de lado.

PESQUISAS LIGAM A POSIÇÃO DE BARRIGA COM SÍNDROME DA MORTE SÚBITA
A maioria dos lactentes no mundo são colocados de costas para dormir. Em 1980, pesquisas da Europa, Austrália e Nova Zelândia mostraram que a posição de costas reduz a Síndrome de Morte Súbita Infantil (SMSI) em 20-67%. Comparando com à posição de costas, o risco de SMSI é 2 vezes maior na posição de lado e 3 a 9 vezes maior na posição de barriga.

RAZÕES PARA QUE A POSIÇÃO DE BARRIGA POSSA AUMENTAR A SMSI
A posição sobre o estômago (de barriga para baixo) exerce pressão sobre a mandíbula. Como resultado, a via aérea na parte de trás da boca se torna estreita. Também, se a criança dorme em uma superfície macia, o nariz e a boca podem afundar e apresentar dificuldade para respirar. Todos concordam que lactentes nunca devem ser colocados em colchões muito macios, peles ou superfícies esponjosas. Estas superfícies são potencialmente perigosas pelo risco de asfixia.

RISCO DA POSIÇÃO DE COSTAS
A razão principal para recomendação inicial de posição de barriga era a preocupação de que se a criança regurgitasse ou vomitasse enquanto estivesse de costas, ela poderia aspirar esse líquido e sufocar-se. Esta preocupação levou a recomendação de deixar a criança de barriga nos EUA e Canadá em 1950. Contudo, a AAP não achou nenhum evidência para sustentar a crença de que a sufocação ocorria mais comumente na posição de costas do que em outras posições. A sufocação é uma causa rara de morte em lactentes saudáveis e a termo. Durante os últimos 4 anos, o índice de sufocação em lactentes não aumentou.

AS EXCEÇÕES: QUANDO A POSIÇÃO DE BARRIGA É RECOMENDADA
A AAP recomenda a posição de barriga somente para lactentes que se enquadram nas seguintes categorias:

	Crianças com refluxo gastro-esofágico complicado. Estas complicações são a pneumonia de aspiração recorrente, sufocação, paradas na respiração (apnéia) e esofagite de refluxo;
	Lactentes com defeitos congênitos das vias aéreas superiores que interfiram com a respiração, como a macroglossia, boca pequena e laringotraqueomalácia;
	Bebês prematuros que tenham dificuldades respiratória ou requeiram oxigênio. No momento em que vão para casa, a maioria dos bebês prematuros deve ser colocado de costas.

POSIÇÃO DE BARRIGA QUANDO ACORDADO
A posição de barriga é recomendada para dormir e durante cochilos. Não é necessária quando o bebê estiver acordado.
A posição de costas durante o dia pode causar achatamento da parte posterior da cabeça e diminuição da força muscular dos ombros. Evite isso mantendo o bebê de barriga nas horas de brincar e quando estiver acordado.
Quando estiver no berço, o bebê tende a virar levemente do lado no qual possa enxergar as pessoas. Portanto, cada semana vire a direção do berço em que seu filho permanece.

Dr. Marcelo J. Panzenhagen
Médico Pediatra
Fonte: Clinical Reference Systems 1998
Pediatric Advisor